瑞金医术 内窥镜下牵线搭桥体内绣花为创面装“拉链”
时间: 2024-02-15 20:46:20 | 作者: 树脂扣具
瑞金医院内科奠基人邝安堃教授曾教训学生：“做学问，不要只做人家做过的作业。”是的，全部科学的前进与开展不能脱离立异，医学更如是。百十年来，“勇于立异”成为了一切瑞金人的精力内核，他们坚持完善科研系统，坚持把立异作用写在患者的健康本上。
“能缝合，才敢切开”！关于医师来讲，现如今凭借又细又软的内镜管道，切一刀已不是难事，难的是怎样把切断严丝合缝地“修补”好。
针对消化道创面缝合的技能难题，瑞金医院消化内科王东主任团队研发了一个新技能，奇妙地处理了软式内镜创面缝合的难题。
前不久，52岁的钱女士在体检时，发现胃里长了一个“坏东西”，有一枚3cm左右黏膜下拱起，医师主张赶快切掉，但她期望首选内镜下微创切除病灶。造访多家医院，钱女士都被劝退了，原因是病灶较大，并且有一部分肿瘤现已长到了胃的外面了，内镜下操作处理欠好的话，穿孔的或许很大。
一个偶尔，传闻瑞金医院有内镜下缝合的“神器”，钱女士很激动，直奔瑞金消化内科。
接诊的王东主任看过钱女士材料后，以为胃部病灶可进行内镜下医治，完善的术前评价后，他和团队为钱女士进行了内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE）。术中，运用王东主任创始的“倒刺线+金属夹”闭合技能，在20分钟内就完成了创面关闭。2天后，钱女士顺畅出院，和家人恶作剧说自己如同做了一台“假手术”。
他人不敢接的手术，为何王东主任有底气接下来呢？这要从钱女士术中运用的“利器”——“倒刺线+金属夹”闭合技能说起。
它的结构很简单，由数枚金属夹和可吸收倒的刺缝线组合而成。精巧之处在于，倒刺线上有许多卡口，一方面只能单向滑动，另一方面也起到拉紧固定作用，不只到达了彻底闭合大创面的意图，还免除曩昔丝线打结的杂乱操作。
王东主任介绍说，与传统外科手术比较，内镜是从天然通道进入人体，它形成的创伤小，康复快。住院时刻从本来的半个月缩短到三五天。但内镜下医治也存在必定危险，最主要的并发症为出血及穿孔，而有用的内镜下创面闭合可防止因穿孔而导致的外科手术介入，且显着下降内镜医治术后出血率，因而临床亟需有用的内镜下创面闭合技能。
但是消化内镜作为软式内镜，镜身长度远远善于硬式腔镜，作业钳道内径也远远小于硬式腔镜，一起消化内镜为单手操作，这些都使得其操作的快捷度和器械的便当度较腔镜等硬式内镜均有显着局限性，腔镜下较为容易得缝合技能在消化内镜上完成十分困难。现在常用的内镜下金属夹难以关闭大创面，现有的内镜下大创面闭合技能大都存在技能器械本钱高、闭合作用不抱负、技能难于把握等许多缺乏，这些都使得内镜下大创面的闭合成为临床内镜医治中的难点和痛点，某些特定的程度上限制了内镜医治的进一步开展。
几年前，通过王东主任和团队的不断探索，他们研发了“丝线缝合+止血夹”的第一代缝合东西，不过在随后的使用中，我们发现了新的问题，在内镜下进行丝线缝合，对年青医师的操作要求太高，学习曲线
2020年年头，一个创意陡但是至。那天，王东主任在手机上刷到了一个视频——创伤的两边用胶带固定，当扎带外拉时，牵拉皮肤向切断中心线挨近，扎带上的齿轮会被牢牢固定，使切断两边皮肤边际平行对合，到达无创缝合的意图。
源于这一皮肤拉链式缝合法及外科接连缝合法的启示，王东主任团队开发了内镜下“倒刺线联合金属夹”的接连关闭创面法，
王东主任介绍说，现在这一技能已使用在数十例内镜手术中，一切的患者均到达内镜下创面彻底闭合，
提示本项创面闭合技能安全有用。相关病例报导已发表于内镜学尖端期刊《Endoscopy》。（向上滑动检查）
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1907年，瑞金医院诞生于上海。现在，瑞金医院敞开床位2100多张，全院员工3900人。设有45个临床学科和9个公共学科。
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